保胎成功后产检需要注意哪些?

2017-08-15 10:19 | 来源: 领客康健网 | 责任编辑:dxb1688
  导读:
  上周参加上海一妇婴鲍时华主任举办的复发性流产的学习班,向国内外专家学习最新进展,内容很丰富,慢慢再总结。专家教我们理论知识,我来把她们的精神转化为通俗易懂的科普,让更多的孕妇受益。今天先总结一点:保胎成功后产检注意啥?呵呵!今天的科普在咖啡厅里写的,环境很不错哦!跟大家一起分享一下!


  怀孕攻略

  怀孕就像种花盆里种庄稼,农民伯伯如果想种出好庄稼,得具备下面的条件:

  ☑ 1.种子质量好

  ☑ 2.土地肥沃,比如黄泥土比沙土更容易种庄稼

  ☑ 3.同时还的积极浇水,否则芽长出来也会枯死

  ☑ 4.花盆如果足够大,否则庄稼长大了装不下

  ☑ 5.还有定期观察有没有虫子来骚扰

  养娃攻略

  养孩子和种庄稼的道理也是一样,要想胚胎健康成长,上面5个条件都得具备,否则容易引起流产,概括了后流产原因主要有以下几点:

  ☑ 1.胚胎质量问题

  ☑ 2.子宫营养和容受性不好,比如免疫性原因、内分泌因素、宫腔粘连

  ☑ 3.血栓前状态,比如子宫动脉阻力高等

  ☑ 4.解剖异常:比如、宫腔黏连、子宫中隔、宫颈机能不全

  ☑ 5.宫内感染

  而据上海仁济医院赵爱明教授的统计数据提示:复发性流产中:血栓前状态和免疫因素占的比例很高。前两者相加占复发性流产原因50%左右。

  那这些原因的孕妇早孕保胎时大多会应用达肝素

  与/或阿司匹林保胎,那这部分孕妇中晚孕产检该注意啥?

  我总结了上面的理论和自己近2年来孕妇的随访观察情况,除了常规产检,还得特别注意以下几点,希望保胎孕妇要引起关注。

  1、产检时要特别注意胎儿的大小。

  保胎时如果是血栓前状态和免疫原因的保胎,也就是象种花,水容易浇的不够,中晚孕胎儿可能比同龄儿要小,也就是医学名词上叫做“胎儿宫内生长迟缓”,如果发现有这样的情况,中晚孕的治疗可能还是以疏通循环为主,也就阿司匹林或/和达-肝素的治疗,如果胎儿营养真的跟不上,可能早点分娩出来宫外营养更好一点。我随访的孕妇中也就有足月出生5斤不到的病历。

  2、一定要学会自己监测胎动情况:

  因为胎停保胎孕妇,特别是有免疫和血栓原因到我胎停,容易引起血管重塑障碍,胎儿晚期长大了血供不足的时候,容易引起胎儿缺氧,这时候一定要注意胎动情况。自数胎动的方法产检医生一般会详细告知,我这里就不重复了。

  3、严密注意监测血压

  怎么这么麻烦,好不容易保胎成功了还这么多事。是的,现代生孩子有时候就象生太子,确实跟以前父母辈不一样了。因为引起流产的原因很多跟妊娠期高血压疾病的病因是相同的,比如抗磷脂抗体终合症,容易引起流产也容易引起妊娠期高血压疾病。严重者可引起子痫前期。上周我的一个熊猫保胎人就在29周发生发生血压异常增高,做了剖宫产。如果发现血压又升高,及时化验一下尿常规,看看有没有蛋白尿。

  4、系统B超检查很重要

  复发性流产如果之前是由于胚胎质量问题,遗传原因反复胎停的患者,两夫妻精子和卵子装配的过程中可能就容易错误,所以胚胎出生是总体胎儿异常率可能高于没有胎停的孕妇。所以系统B超检查很重要、很重要。而且随着二孩政策放开,高龄孕产妇的增多,各地的胎儿出生缺陷比例都有所上升。

  5、按规定服药

  如果是全程应用阿司匹林、达肝素保胎的孕妇,按目前规范36周停用阿司匹林,分娩前一天停了达肝素。36周停了阿司匹林后一定要增加产检的次数,这时候胎动要更加注意,同时要增加胎心监护的次数。

  6、注意预防下肢静脉血栓形成

  产后要特别注意预防下肢静脉血栓形成。如果胎停合并抗磷脂抗体和其他抗体阳性孕妇,产后应该继续延续产前用药6-12周。整个孕期和产后要注意双下肢活动,预防双下肢静脉栓塞,具体活动方法见我们科美女护士自导自拍视频,一定要注意双下肢活动。
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